Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một thí dụ tiêu biểu, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là giai đoạn sớm) được điều trị là giải phẫu có hoặc không có kèm theo điều trị hỗ trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) tham dự vào cuộc điều tra về chất lượng sống. ắt những bệnh nhân này đều đã qua từ 7 năm trở lên kể từ lần đầu tiên chẩn đoán. Những điều cốt được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được giải phẫu và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước nhất (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị đồng thời cho kết quả theo dõi, so sánh với giải phẫu trước tiên.

- Tăng các bất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có thiên hướng tăng không đáng kể như đổi thay lề thói đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay thói quen tình dục (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- mặc dầu buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị song song) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. thành ra, nếu đánh giá việc cấp thiết bảo tồn chức năng buồng trứng, khi giải phẫu cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng can dự đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm thèm muốn dục tình.

bảo tàng chức năng sản xuất

Những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản cần đánh giá lại khả năng bảo tồn chức năng sinh sản trước điều trị, bao gồm phẫu thuật bảo tàng chức năng sinh sản (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng hỗ trợ sản xuất. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể chọn lựa giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những vắng, chúng tôi đề nghị sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (ví dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và lợi. của liệu pháp hormone sau mãn kinh được trao đổi riêng.

Có một số thông báo cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. độc nhất vô nhị một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự dị biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

đổi thay chức năng dục tình

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những đổi thay có thể gây bất lợi về vấn đề dục tình, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý xã hội sau điều trị. Tần suất được vắng với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một báo cáo có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu dục tình đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao phối. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi giải phẫu hoặc xạ trị.

- Quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những đàn bà không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ tình dục bao gồm sử dụng chất bôi trơn, sử dụng estrogen đường âm đạo, dùng dụng cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi giai đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. đích chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn sử dụng Pap test ở những bệnh nhân đã giải phẫu cắt tử cung tận gốc. dùng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Nữ bác sĩ pháp y xinh đẹp nhất Trung Quốc: Phá bỏ định kiến giới tính trong công việc, bất chấp mọi hoàn cảnh để đưa sự thật ra ánh sáng

Nữ bác sĩ pháp y tài hoa với lòng tôn kính dành cho người đã khuất

Vương Tuyết Mai, sinh năm 1956, từng giữ chức phó giám đốc Hiệp hội Pháp y Trung Quốc của Viện kiểm sát nhân nhân vô thượng. Tuy nhiên, trong quá trình công tác bà đã gặp phải một vụ án chính trị hỗn loạn khiến bà không còn tin vào công lý và quyết định từ nhiệm vào năm 2013. Đến hôm nay, khi nhắc về Vương Tuyết Mai, nhiều người vẫn không khỏi mến mộ trước sự tài tình của bà. Công việc pháp y đối với một người không phải là việc đơn giản, nhưng khi Vương Tuyết Mai đảm trách trọng trách này khiến nhiều người tò mò hơn.

Được biết, năm 1970, Vương Tuyết Mai dự quân đội khi mới 14 tuổi. Ba năm sau, cô được phân công làm việc tại bệnh viện nhi đồng Tây An và làm y tá trưởng. Năm 1978, cô đậu vào Đại Học Y Tây An chuyên ngành pháp y và đến năm 1983 lấy bằng cử nhân.

Thừa thắng xông lên, Vương Tuyết Mai học tiếp lên Thạc sĩ và mau chóng tốt nghiệp với thành tích đáng ngưỡng mộ. thời khắc đó, Vương Tuyết Mai là ngôi sao sáng của trường khi là nữ sinh viên độc nhất vô nhị tốt nghiệp khoa pháp y. Sau khi ra trường, cô được nhận vào làm việc tại Viện kiểm sát quần chúng. # vô thượng và trở nên thầy thuốc pháp y toàn thời kì trước tiên tại đây.

Trên thực tiễn, không dễ gì để trở nên một bác sĩ pháp y khi phải đối diện với người chết nhiều hơn người sống. Trong một cuộc phỏng vấn với Chinanews, Vương Tuyết Mai san sớt rằng, cô chưa bao giờ quên được tâm cảnh lần trước tiên đến hiện trường vụ án. Cô nói: “Trước khi đến nơi, tôi từng tưởng tượng đến những cảnh xa ấy, nhưng trên thực tiễn nó thật sự rất đáng sợ. Tuy nhiên, với tư cách là một bác sĩ pháp y, bạn phải ra cái điều như chơi sợ, trả tĩnh tâm để làm việc hiệu quả”.

Đối diện với người chết không hề đơn giản như mọi người nghĩ. Vương Tuyết Mai nói rằng, cảm giác của một bác sĩ pháp y khi đối diện với người chết là phải biết an ủi vong hồn của họ, giúp họ truyền đạt những lời chưa được nói với người nhà yêu. Vương Tuyết Mai đã tiếp xúc với rất nhiều vụ án khác nhau, trong đó mỗi trường hợp cô đều có những xúc cảm đặc biệt. Điều quan trọng nhất là bác sĩ pháp y phải có một sự tôn kính đối với những người đã khuất, bất kể họ đã từng làm gì.

Vương Tuyết Mai đích thực là một “chiến binh” trong ngành Pháp y

Đối với công việc pháp y, nhiều người cảm thấy rất bí mật. nếu người làm pháp y là phụ nữ thì sẽ khiến họ càng tò mò hơn. Trong mắt của Vương Tuyết Mai, việc trở thành bác sĩ pháp y không có sự phân biệt giới tính. Cô nhận định: “ Điều quan yếu nhất đối với một thầy thuốc pháp y đó là phải chân thực, tình thật, đa cảm và đối xử tử tế với người khác”.

Với kinh nghiệm làm việc trong ngành hơn 30 năm, cô khẳng định rằng, nữ bác sĩ pháp y không phải là những người gan dạ mạnh mẽ như nhiều người vẫn nghĩ, họ vẫn cần được chở che và chăm sóc nhiều hơn sau những vụ án.

Ngoài ra, để trở nên một bác sĩ pháp y giỏi, trước nhất phải quên đi giới tính. “Hiện trường vụ án, phòng giải phẫu, phòng thể nghiệm bệnh lý, phòng phân tích,.. tuốt những nơi này là trận mạc của bạn, và bạn là chiến binh, không phải là người phụ nữ chân yếu tay mềm”, Vương Tuyết Mai khẳng định.

Ở tuổi 30, Vương Tuyết Mai từng bị chảy máu cổ tử cung nghiêm trọng nhưng cô không để chuyện đó ảnh hưởng đến công việc của mình. Lúc bệnh tình trở nặng, Vương Tuyết Mai từng mạnh mẽ chiến đấu trong phòng phẫu thuật suốt 8 tiếng.

Sự tâm huyết trong công việc của Vương Tuyết Mai khiến nhiều người hết sức hâm mộ, bằng chứng cho thấy trước khi sinh con 8 ngày, cô đã mang một cái bụng lớn để khám nghiệm thây. Khi một số người hỏi rằng cô muốn thai giáo trước khi sinh hay không, cô điềm nhiên đáp: “Khi tôi chọn nghề này thì đã biết rằng mình phải đánh đổi rất nhiều”.

Năm 2013, Vương Tuyết Mai bất ngờ tuyên bố rút khỏi ngành pháp y sau một vụ án chính trị gây bàn cãi. Ở thời khắc đó, vụ án này được cảnh sát kết luận nạn nhân tử vong do tai nạn, nhưng Vương Tuyết Mai cho rằng sâu xa vụ án có uẩn khúc. Hiện tại, vụ án kia vẫn còn là một ẩn số khiến truyền thông tốn nhiều giấy mực.

Nói về Vương Tuyết Mai, nhiều người trong ngành nhận định rằng, sự anh tài của cô có thể so sánh với các thầy thuốc pháp y ở Châu Âu và Châu Mỹ. Trong suốt thời kì công tác, Vương Tuyết Mai đã cùng bộ phận cảnh sát phá hàng trăm vụ án nghiêm trọng, mổ xẻ hơn 600 thây để tìm ra sức lý, đưa chân tướng ra ánh sáng.

(Nguồn: Chinanews)

Chẩn đoán và điều trị bệnh lý đường tiêu hóa cùng chuyên gia

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện sờ soạng các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu thanh, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tư vấn trực tiếp: